É fato que muitas pessoas evitam o tratamento odontológico por medo, pavor de anestesia, ou fobia de dentista. Neste sentido, a classe odontológica procura minimizar o medo durante a consulta para garantir mais conforto ao paciente e assim permitir com que ele faça mais visitas ao seu consultório.

Hoje em dia, isto significa para o dentista ir atrás de novas técnicas, estudar e se capacitar para a aplicação das mesmas. Esta busca por novas técnicas diferencia o profissional e a sua Clínica, assim permitindo mais retorno dos pacientes que se sentirão mais seguros e confiantes.

A sedação consciente com óxido nitroso é uma técnica antiga, mas que tem sido amplamente utilizada atualmente. Para que o dentista possa fazer uso da mesma, ele necessita fazer um curso de capacitação reconhecido pelo Conselho de Odontologia (CRO ou CFO).

A sedação consciente é a mínima diminuição da consciência, durante a qual o paciente mantém a respiração por seus próprios meios e responde adequadamente aos estímulos físicos e verbais. Desta forma, proporciona conforto e tranquilidade ao paciente, aumentando a segurança no atendimento, e causando uma sensação de bem-estar e relaxamento após a consulta.

Para os cirurgiões-dentistas, a técnica facilita o tratamento de pacientes fóbicos, ansiosos, hiperativos, e também pacientes especiais e crianças. A sedação minimiza os fatores estressantes tanto para o paciente como para o dentista, com isso os próprios dentistas conseguem realizar seus procedimentos com mais calma e cautela, não tendo o medo do paciente como pressão para finalizar o tratamento mais rapidamente.

O medo afeta a tolerância à dor, por isso estímulos dolorosos podem ser exagerados em pacientes ansiosos. A terapêutica com óxido nitroso auxilia o paciente a tornar-se mais calmo e relaxado, aumentando progressivamente sua auto-confiança. O relaxamento propicia uma tolerância maior aos estímulos dolorosos. Isto é extremamente benéfico, principalmente em pacientes pediátricos.

Sob ação do óxido nitroso, o paciente tende a perder a percepção de tempo, o que é muito positivo em intervenções longas. No pós-operatório os pacientes, frequentemente, relatam não ter noção da intensidade da dor ou ansiedade durante a intervenção.

O óxido nitroso é um gás incolor, com odor e sabor agradáveis, não irritante, e pouco solúvel no sangue. A sedação com óxido nitroso tem efeito rápido. Devido às suas características farmacológicas, os efeitos clínicos surgem em menos de 30 segundos, atingindo seu pico em menos de 5 minutos. A sedação inalatória é a única técnica farmacológica em que a recuperação ocorre de 3 a 5 minutos após o fim da administração da droga.

INDICAÇÕES
De acordo com os especialistas, não há relatos de casos de hipersensibilidade (alergias) durante o uso da sedação com óxido nitroso. Além disso, a técnica não apresenta efeitos adversos sobre o sistema cardiovascular, respiratório, fígado, rim, e cérebro. Portanto, pode ser usado inclusive em pacientes que requerem cuidados especiais, como cardiopatas, diabéticos e hipertensos. Adultos, crianças, idosos, e pessoas que necessitam de cuidados especiais podem utilizar a sedação para diminuir o medo durante a consulta odontológica.

Todos os procedimentos odontológicos podem ser realizados por meio de sedação, desde os procedimentos mais simples como limpeza e aplicação de flúor, até as cirurgias de extração, implantes, e tratamentos de canal. Contudo, apesar de sedação causar um certo nível de analgesia, não elimina o uso de anestésicos para diminuir a dor.

Algumas práticas são otimizadas com o uso do óxido nitroso, como tratamentos em crianças e pacientes com alterações de comportamento, bem como procedimentos mais complexos como cirurgias e tratamentos de canal.

CONTRA-INDICAÇÕES
São poucos os casos em que o óxido nitroso não é indicado. Dentre eles, pacientes com alterações de personalidade, doenças psiquiátricas, pacientes extremamente fóbicos, primeiro trimestre de gravidez, clautrofóbicos, respiradores bucais, ou doenças pulmonares obstrutivas crônicas.

As contra-indicações temporárias são pacientes que apresentam as vias aéreas obstruídas por pneumonias, rinites alérgicas, sinusites, gripes, resfriados, entre outros. Como a sedação é feita por meio de inalação do gás, é necessário que as vias aéreas estejam desobstruídas durante todo o procedimento. Se o paciente estiver respirando pela boca, a sedação não surtirá efeito algum.

A sedação com óxido nitroso pode ser associada a outras drogas, mas isto deve ser feito sob orientação e acompanhamento do cirurgião-dentista, porque esta associação pode chegar a causar efeitos adversos ao estado físico e psíquico do paciente. Desta forma, é imprescindível que seja realizada uma anamnese detalhada a fim que o profissional esteja ciente de qualquer tipo de fármaco que o paciente faça uso, bem como possa indicar medicamentos caso necessário para associar-se à analgesia inalatória.

Dra. Bárbara Galletti Lourenço
Odontopediatria e Odontologia para Bebês
Habilitada em Sedação Consciente com Óxido Nitroso e Associada à ABASCO (Associação Brasileira de Sedação com Óxido Nitroso).

Dúvidas? Mande um e-mail para: barbara@lourencoodontologia.com.br

Bibliografia:

http://www.odontomagazine.com.br/2011-06-sedacao-consciente-mais-conforto-para-o-paciente-10870

http://www.abasco.com.br